Protocolos de Anestesia .
Dra. Hernández.

ANESTESIA GENERAL

La preparación de la medicación que a continuación se detalla es específica para los siguientes procesos:

1. Laparoscopias.


2. Laparotomía.


3. Neo de Ovario.


4. Mastectomía.


5. Tumorectomía+ Ganglio centinela.


6. Mioma por laparotomía.

Se prepara un suero Glucosalino con tres llaves de tres pasos. Además, en casos de Laparoscopia, se incluirá una alargadera con llave de tres pasos.
Después de la intubación orotraqueal, se procederá a la colocación de termómetro esofágico y manta térmica con bomba de calor.

INDUCCIÓN ANESTÉSICA

• Fortecortín 4 mg (jeringa de 5 cc)


• Fentanest 2 amp (jeringa de 10 cc)


• Atropina 1 amp (jeringa de 2 cc)


• Midazolan (Dormicum) 2mg (jeringa de 5 cc)


• Propofol 1 amp.+ Lidocaina 2% 1ml ( jeringa de 20 cc)


• Nimbex 1 amp ( jeringa de 5 cc)

BOMBAS DE MANTENIMIENTO ANESTÉSICO.

• Propofol.


• Ultiva. 5 mg en 50 cc en procedimientos largos , ó 2 mg en 20 mg en 20cc en procedimientos cortos.

Una hora antes de finalizar el proceso quirúrgico, se procederá a la administración de la analgesia:

1. Yatrox 4 mg (jeringa de 5 cc)


2. Ranitidina 1 amp.


3. Cloruro mórfico (1 mg + 9 cc de sf) en jeringa de 10 cc.(Sólo si se ha utilizado Ultiva)

En casos de :

1. Laparotomía exploradora


2. Histerectomía+ doble anexectomía


3. Tumor de Ovario


4. Cirugía abdominal oncológica.

Se prepara la inducción y el mantenimiento (bombas) igual que el anterior.

Además se prepara para anestesia epidural.

ANESTESIA EPIDURAL

Se coge una vía venosa con suero Ringer Lactato.

Preparamos una mesa con :

• Paño estéril adhesivo


• toalla para el anestesista


• Guantes estériles para el anestesista


• gasas para preparar campo con Betadine, excepto alergias, que se usará Clorhexedina


• Set de Epidural


• Jeringas de 10cc y 5 cc


• Agujas IV, IM y Sbc


• Seda del 1 ó 0 con aguja recta y hoja de bisturí.


• Apósitos y Nobecután.


• Anestésicos locales:

* Mepivacaina

* Lidocaina2 %

* Fentanest 1 amp

* Chirocane 0,5% 2 amp.

* Chirocane 0,25 % 2 amp en bomba.

En casos de:

1. Tumorectomía+ Ganglio centinela


2. Mastectomía

La inducción se prepara igual que en las anteriores.

Además se prepara un :BLOQUEO PARAVERTEBRAL

Se prepara:

• Neuroestimulador


• Aguja de estimulador de 50 mm


• jeringa de 5cc


• Anestésicos locales:

Lidocaina 2% 1 amp.

Chirocane 0,5% 20ml

Preparar además:

Bomba de :

- Propofol

- Ultiva 2mg en 20cc

En casos de :

Histerectomia vaginal.

Se emplea la ANESTESIA COMBINADA.

Premedicación:

• Atropina 1 amp. ( jeringa de 2cc)


• Efedrina 1 amp. diluida en 9 cc de sf


• Dormicum 2mg (jeringa de 5cc)

Se prepara:

1. Set de Espocan (Combinada de raquídea y epidural)


2. Jeringa de 10 cc


3. Jeringa de 5 cc


4. Jeringa de insulina


5. Aguja IV


6. Aguja IM


7. Aguja IV


8. Paño adhesivo


9. Guantes


10. Toalla


11. Gasas


12. Apósitos y Nobecután


13. Anestésicos locales:

- Mepivacaina

- Bupivacaina 0,5 Hiperbárica

- Fentanest

Una hora antes de acabar: Yatrox y Ranitidina

Bombas: Dipriván

En casos de :

Plastia vaginal

Histeroscopia quirúrgica

Bartholino

ANESTESIA RAQUÍDEA

Se prepara :

1. Paño adhesivo


2. Guantes


3. Toalla


4. Gasas


5. Apósito


6. Aguja nº 27 espinal


7. Anestésicos locales:

- Mepivacaina

- Bupivacaina 0,5% Hiperbárica

- Fentanest.

Al finalizar se prepara Yatrox y Ranitidina

Bombas: Dipriván, excepto en el Bartholino.

Tumorectomía con anestesia local:

- Dormicum 2 mg

- Ultiva 2mg en 20 cc

- Yatrox 1 amp + Ranitidina 1 amp + Enantyum 1 amp